logo

Сестринская карта стационарного больного пример заполнения. Сестринская Карта Больного Пример Заполнения

Сестринская карта стационарного больного пример заполнения Rating: 6,5/10 889 reviews

Сестринская Карта Стационарного Больного Пример Заполнения

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Медицинскую карту прерывания беременности» по форме 0. Правого Левого легких Среднеключичная линия 6 см Средняя подмышечная 7 см 7 см Лопаточная линия 6 см 6 см Аускультативно везикулярное дыхание, в нижних отделах легких отчетливо выслушиваются влажные хрипы. Дополнительные по системам и органа: а система дыхания: дыхание через нос свободное, затрудненное , отделяемое из носа, носовые кровотечения, боли в грудной клетке их локализация, характер, связь с дыханием , одышка, приступы удушья, кашель сухой, с мокротой ее характер, количество, примеси, зависимость отхождения мокроты от положения тела, кровохарканье и легочное кровотечение. Стадии этого процесса открывают путь к практической реализации модели сестринского дела, отражают ее суть. Ответственность за ненадлежащее заполнение медицинской карты стационарного больного. Бронхофония: проведение голосового шума одинаково с обеих сторон.

Next

Сестринская Карта Больного Пример Заполнения

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Объективно: отмечается бледность кожных покровов, цианоз, аускультативно — глухость тонов сердца; в легких влажные хрипы, дыхание жесткое, сопровождающееся кашлем с незначительным количеством мокроты. Например, раздел «Заболевания и осложнения» содержит такие поля, как «Тип диагноза», «Статус лечения», «Вид заболевания», «Характер заболевания» и т. Пример: Жалобы на ноющую боль в грудной клетке справа. Месяце, или на прошлой неделе не помню уже, правда говоря Пример заполнения сестринская карта стационарного больного. Сердце обычной конфигурации, не увеличено.

Next

Пример Заполнения Сестринской Карты Стационарного Больного

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Необходимо расспросить о проводившемся ранее лечении: какие назначались препараты, их дозировка, их влияние, переносимость. Учет и хранение медицинской карты стационарного больного. Удовлетворительное состояние — положение больного в постели активное, выражение лица без особенностей, сознание ясное, больной активен. При осмотре определяют: положение больного, общее состояние, состояние кожных покровов и видимых слизистых оболочек, затем переходят к осмотру лица, головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Обратился по поводу нарастания интенсивности болей в участковую поликлинику, где был поставлен в 1990г.

Next

Пример Заполнения Сестринской Карты Стационарного Больного

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Наличие кашля подчеркнуть : да, нет. Таким образом, новой формы медицинской карты стационарного больного до настоящего времени утверждено не было, в связи с чем и сохраняется актуальность формы 0. Пятый этап сестринского процесса: оценка эффективности ухода. Выясняют, какие с течением времени появились новые симптомы. Порядок предоставления медицинской карты стационарного больного. Также ненадлежащее заполнение медицинской карты может быть квалифицировано органом надзора по статье 1.

Next

Сестринская карта стационарного больного стенокардия образцы заполнения

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Створки аортального клапана не выбухают в просвет аорты. При сопоре больной не отвечает на вопросы, но рефлексы сохранены. Выделяют состояние ступора оцепенение , сопора глубокое оглушение , комы полная потеря сознания. В связи с тем, что именно первичная медицинская документация к которой и относится медицинская карта стационарного больного удостоверяет факты и события происходящие в процессе оказания пациенту медицинской помощи, данная документация содержит важнейшую с юридической точки зрения информацию и ее ненадлежащее заполнение, хранение и другие нарушения могут стать причиной утраты ее доказательной роли и сделать невозможным установление недостатков оказанной медицинской помощи если они имели место. Например, раздел «Заболевания и осложнения» содержит такие поля, как «Тип диагноза», «Статус лечения», «Вид заболевания», «Характер заболевания» и т.

Next

Сестринская карта стационарного больного стенокардия образцы заполнения

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Это больные, находящиеся в бессознательном состоянии или при длительных, тяжелых заболеваниях: параличи, тяжелые травмы. Активные действия совершает с трудом. При этом, информация о течении болезни, полученная от самого больного, может быть обширной при длительном течении болезни или очень краткой при острых заболеваниях или если болезнь только начала себя проявлять. Девочке дана таблетка от головной боли. Девочка госпитализирована в светлую палату на 2 места. Высота стояния верхушек сзади соответствует уровню 7 шейного позвонка. Ссылка откроется в новом окне.

Next

Сестринская Карта Стационарного Больного Пример Заполнения

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Опорно- двигательный аппарат: боли в мышцах, суставах, костях, при движении, в покоеж нервная система: сон нормальный, нарушенный, характер нарушения , головные боли характер, интенсивность, локализация , головокружения, нарушения внимания и памяти. Малая дыхательная экскурсия груд- ной клетки, ограничения подвижности — нижнего легочного края. В связи с тем, что именно первичная медицинская документация к которой и относится медицинская карта стационарного больного удостоверяет факты и события происходящие в процессе оказания пациенту медицинской помощи, данная документация содержит важнейшую с юридической точки зрения информацию и ее ненадлежащее заполнение, хранение и другие нарушения могут стать причиной утраты ее доказательной роли и сделать невозможным установление недостатков оказанной медицинской помощи если они имели место. Важно отметить, что несмотря на то, что точного порядка предоставления медицинской документации не установлено, оснований для отказа в ее предоставлении пациенту в законодательстве так же нет. Активное положение — больной самостоятельно садится, встает, двигается в постели, поворачивается на бок. Вынужденное положение имеет диагностическое значение т. Оценивается на основании состояния сознания, положения в постели, выражения лица, состояния кожи и слизистых оболочек и выраженности симптомов заболевания.

Next

Сестринская карта стационарного больного стенокардия образцы заполнения

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Карта доступна для бесплатного скачивания после просмотра небольшой рекламы. Сестринская карта стационарного больного стенокардия образцы заполнения Боли приобрели интенсивный характер; давящие, сжимающие, жгучие, по прежнему неиррадиирующие, купирующиеся только после приема 2 табл. Выяснение этих фактов может иметь значение для распознавания болезней, в основе которых лежат аллергические реакции, и для того, чтобы избежать подобных реакций в будущем при проведении медикаментозной терапии. С процессуальной точки зрения, медицинская карта стационарного больного является доказательством ст. Лучше не задавать больному вопросы в форме, которая предусматривает положительный или отрицательный ответ, так как это может исказить истинное положение дел.

Next

Пример Заполнения Сестринской Карты Стационарного Больного

сестринская карта стационарного больного пример заполнения

Год рождения 1962, возраст 50 лет 4. Сбор выходных данных пациента, больного пневмонией. Дыхание: частота 20 в мин глубина глубокое ритм ритмичное Наличие одышки подчеркнуть : да, нет. Взимание платы за изготовление копий медицинской документации законом не предусмотрено. Мочевыделительная система подчеркнуть : мочеиспускание свободное, затруднено, болезненное, учащенное цвет мочи обычный, изменен-гематурия, цвет «пива» прозрачность: да, нет. В виде письменных формулировок и диаграмм они представляют собой серию кратких концепций, объединенных в стройную теорию; - учебное значение темы состоит в том, сформировать у студентов целостное представление о методологии сестринского процесса, раскрыть содержание научных подходов к формированию понятийного и терминологического аппарата сестринского дела; - профессиональное значение темы подготовить высоко квалифицированного специалиста, хорошо ориентирующегося в методологии сестринского процесса, оказывающего влияние на формирование статуса профессии медсестры; - личностное значение темы развить профессиональную и моральную ответственность будущей медсестры за жизнь, здоровье и качество медицинской помощи населению. Горизонтальный поперечник сердца — 13,2 см.

Next